Doğum Kadının Bilgeliğidir

Doğumda Su Kullanımı / Hazırlık süreçleri

Doğumda su kullanımı, suyun rahatlatıcı ve ağrı hafifletici özelliklerinden faydalanarak doğum sürecinde anne adayının fiziksel ve psikolojik olarak rahatlamasını sağlamaktadır. Suda doğumun başlıca faydaları aşağıda listelenmektedir.

• İlk Evreyi 32 dakika kısaltmaktadır.
• Ağrı için epidural anestezi ihtiyacını azaltmaktadır.
• Daha düşük ağrı skorları rapor edilmektedir.
• Daha az ağrı kesici kullanım ihtiyacı doğurmaktadır.
• Daha kısa doğumlar gerçekleşmektedir.
• Daha yüksek vajinal doğum oranı raporlanmıştır.
• Daha yüksek intak perine ile karakterizedir.
• Daha az epizyotomi gelişmektedir.
• Daha fazla doğumdan tatmin elde edilmektedir.

Doğumda Destek Kişiler

• Gebenin ve çevresindeki destek kişilerin aktif olarak eyleme katılmaları gebenin anksiyetesini azaltarak, ağrı kontrolünde de yardımcı olmaktadır.
• Doğum eylemi boyunca gebeye fiziksel, emosyonel ve psikolojik açıdan destek verilmelidir.
• Gebe destek kişisini kendisi belirleyebilmelidir.

İlgili Prosedür/Talimat/Formlar

Doğum hastanenin belirlediği prosedürlere uygun şekilde gerçekleştirilmelidir. Başlıca prosedür, form ve talimatlar şu şekilde listelenebilir:

• Doğumhane İşleyiş Prosedürü
• Normal Doğumu Asiste Etme Talimatı
• Doğum öncesi Ek Değerlendirme Formu
• Suda Doğum Havuzu Sıcaklık Takip Formu
• Güvenli Doğum Süreci Kontrol Listesi
• Normal ve/veya Müdahaleli Vajinal Doğum, Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum, Suda Doğum Bilgilendirilmiş Onam Formu
• Özel Bölümler Haftalık Temizlik Kontrol Formu

NOT: İlgili dokümanlar hazırlanırken Ulusal/ Uluslararası Rehberler göz önünde bulundurulmaktadır.

Suda/Suya Doğum

Suda doğum için gerekli ekipmanlar, doğumun hem annenin hem de bebeğin sağlığı açısından güvenli bir şekilde gerçekleşmesini sağlamak için önemlidir.

• Su havuzu
• Tek kullanımlık kılıf
• Elektrikli hava pompası
• Su Hortumu (Hastaya özel)
• Su derecesi
• Uzun Kollu steril eldiven
• Suya dayanıklı NST, El dopleri
• Süzgeç (Hastaya özel)
• İhtiyaç kadar havlu
• Suda kullanılan ayna
• Basamak

HAVUZ HAZIRLIĞI

• Havuz hava pompası yardımı ile bakım destek personeli tarafından şişirilir.
• Tek kullanımlık kılıf havuza giydirilir.
• Dezenfekte edilmiş hortum aracılığı ile hastane kullanım suyu ile doldurulur.
• Su havuzu su ile doldurulduktan sonra beklemek gerekiyorsahavuzun üzerine tek kullanımlık örtü geçirilir.

Havuz suyu sıcaklığı su derecesi ile ölçülür, 32-37 derece aralığında olması sağlanır. Su sıcaklığı doğum öncesinde/ sırasında ve sonrasında belirli aralıklarla ölçülür. Ölçülen sıcaklık “Suda Doğum Havuzu Sıcaklık Takip Formu”na kaydedilir.

Not: Hastane kullanım suyu çeşitli yöntemler ile filtre edilmiş rutin analizlerle takip edilen arıtılmış sudur.

• Oda sıcaklığı, havuz suyundan 1-2 derece fazla olmalıdır.
• Havuzdaki suyun en az göğüsleri örtecek kadar yüksek olmasına özen gösterilir, havuz üzerinde bulunan maksimum çizgisi aşılmamalıdır.
• Gebenin suya alınma zamanı hekim, ebe ve gebe iş birliği ile belirlenir.
• Suda/suya doğum yapılmayacak, fakat suyun etkinliği kullanılacaksa 1,5-2 saatte bir gebe havuz dışına çıkarılır. Su etkisi 2 saatte maksimum seviye çıkar, sonrasında gevşetici etki azalabilir. Gebenin sudan çıkarılıp tekrar havuza alınması pozitif etkinin yeniden oluşmasını sağlayacaktır.

DOĞUM SONRASI HAVUZUN TEMİZLİK VE DEZENFEKSİYON SÜRECİ

• Süreci gerçekleştirecek personel tarafından koruyucu ekipmanlar (önlük, maske, gözlük, siperlik, uzun dirsek üzeri eldiven) giyilir.
• Havuz, süzgeç ile organik atıklar alındıktan sonra boşaltma pompası yardımı ile boşaltılır. Tek kullanımlık kılıf havuzdan çıkarılır tıbbi atığa atılır. Havuz iç kısmı temizlendikten sonra dezenfektan kullanılarak silinerek bir sonraki kullanım için hazır hale getirilir.
• Yeniden kullanılacak ekipmanlar hastane Merkezi Sterilizasyon Ünitesi’nde uygun ürünler ile dezenfekte edilir.

NOT: Kullanılan tüm ekipmanların yedeği bulundurulmalıdır. Düşme/kayma riskine karşı tüm tedbirler alınmalıdır. Gebe/Yakınları/Destekçileri ve Çalışanların güvenliği sağlanmalıdır.

Kader KOÇ
Uzman Hemşire
Doğumhane Sorumlusu
Acıbadem Sağlık Grubu

Kaynaklar

1. CluettE.R.andBurns, E. (2009) İmmersion in water in labourandbırth. COCHRANE Database SystRev(2): CD000111
2. Chaichian, S., Akhlaghi, A., Rousta, F., et al. (2009). Experienceofwaterbırttdelivery in Iran.‘Arch Iran Med 12(5):468-471.
3. Ghasemi, M., Tara, F., andAshraf, H.(2013). Maternal –fetal and neonatal complications of vater –bırthcomparedwithconventionaldeliveriy. (Persion). İran J ObstedGynecolInfertil;16:9-15.
4. Nıcodem, E., (1999). Theeffects of water on birth:a randomisedcontrolledtrial. RandAfrikaansUniversity.
5. Gayiti, M. R., Li, X. Y., Zulifeiya, J. (2000). Comparison of theeffects of waterandtradionaldelivery on birthingwomenandnewborns. Eur RevMedPharmacolSci, 19(9), 1554-1558
6. Woodword, J. And Kelly, S.M.(2004). A pilot studyfor a randomisedcontrolledtrial of waterbirthversuslandbirth. BJOG 111(6):537-545
7. Reveiz L, Gyte GM, Cuvervo LG. Treatmentsforiron-deficiencyanaemia in pregnancy.Cochrane Database2007; 18(2):CD003094.
8. https://dosyamerkez.saglik.gov.tr/Eklenti/21948/0/suda-travay-dogum-unitesi-temizlik-ve-dezenfektan-standartlaridocx.docx
9. https://dosyamerkez.saglik.gov.tr/Eklenti/21947/0/suda-travay-dogum-kuveti-temizlik-ve-dezenfeksiyonu-talimatidocx.docx
10. Doğumhane İşleyiş Prosedürü, ASG dokümasyon sistemi
11. Normal Doğumu Asiste Etme Talimatı, ASG dokümasyon sistemi
12. Doğum öncesi Ek Değerlendirme Formu, ASG dokümasyon sistemi
13. Su Banyosu Sıcaklık İzlem Formu, ASG dokümasyon sistemi
14. Güvenli Doğum Süreci Kontrol Formu, ASG dokümasyon sistemi
15. Normal ve/veya Müdahaleli Vajinal Doğum, Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum Bilgilendirilmiş Onam Formu, ASG dokümasyon sistemi
16. Özel Bölümler Haftalık Temizlik Kontrol Formu, ASG dokümasyon sistemi